正常尿酸人群中血尿酸水平对颈动脉粥样硬化进展的影响：一项我国健康查体人群的10年队列研究

作者：李琳; 谷永胜; 秦璐; 何伟亮; 范红珍; 张凯华; 孙莹茹; 赵万年; 牛小莉; 魏慈; 李俐涛; 王贺波

来源：中国全科医学, 2022, 1-8.

• 颈动脉疾病
• 颈动脉粥样硬化
• 尿酸
• 颈动脉内膜中膜厚度
• 颈动脉狭窄

背景血尿酸（SUA）具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性，被认为可能与动脉粥样硬化存在联系，但两者关系尚未完全明确。目的 探究SUA水平在正常范围内升高是否会对颈动脉粥样硬化进展产生影响。方法 采用回顾性队列研究，选取2010—2019年于河北省人民医院体检中心进行健康查体的人群，纳入基线无颈动脉粥样硬化且SUA水平在正常范围，并进行至少2次体检的7 074例受试者。收集受试者一般资料、体格检查指标、实验室检查指标、颈动脉超声等信息。受试者在随访中经颈动脉超声诊断为颈动脉内-中膜厚度（cIMT）>1 mm或颈动脉斑块形成则被认为出现颈动脉粥样硬化进展并结束随访。受试者若未出现颈动脉粥样硬化进展，则直至2019年12月随访结束。根据基线SUA水平的四分位数将受试者分为第1四分位数（Q1）组（n=1 794）、第2四分位数（Q2）组（n=1 752）、第3四分位数（Q3）组（n=1 785）、第4四分位数（Q4）组（n=1 743）。采用多因素Cox比例风险回归分析探究SUA对颈动脉粥样硬化进展的影响。结果 7 074例受试者中，1 476例（20.87%）受试者出现颈动脉粥样硬化进展，其中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组颈动脉粥样硬化进展发生率分别为17.50%(314/1 794)、21.12%(370/1752)、21.79%(389/1 785)、23.12%(403/1 743)，随着SUA水平在正常范围内升高，颈动脉粥样硬化进展发生率逐渐升高（χ_(趋势)~2=3.58,P<0.001）。在调整混杂因素后，多因素Cox比例风险回归分析结果显示，Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组[HR=1.46,95%CI(1.06,2.01),P<0.05]；亚组分析结果显示，在男性、年龄<60岁、体质指数（BMI）<24 kg/m~2、无饮酒史、有吸烟史、无代谢综合征的受试者中，Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组[HR=1.52,95%CI(1.04,2.22),P<0.05;HR=1.68,95%CI(1.15,2.45),P<0.05;HR=1.75,95%CI(1.09,2.81),P<0.05;HR=1.78,95%CI(1.13,2.79),P<0.05;HR=2.12,95%CI(1.21,3.71),P<0.05;HR=1.51,95%CI(1.02,2.23),P<0.05]。结论 SUA水平在正常范围内升高可增加颈动脉粥样硬化进展的风险，在男性、年龄<60岁、BMI<24kg/m~2、无饮酒史、有吸烟史、无代谢综合征的人群中此作用效应更强。

• 单位
  河北省人民医院; 河北医科大学; 神经内科