血浆miR-30b联合血管外肺水指数及肺部超声评分对急性肺损伤预后评估的价值

作者：徐小兰; 刘振华; 王微; 符春荣; 符芳婧

来源：中国急救医学, 2020, 40(09): 874-878.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2020.09.015

• 急性肺损伤(ALI)
• miR-30b
• 血管外肺水指数(EVLWI)
• 肺部超声评分(LUS)
• 预后评估

目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值。方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40)。采用急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)标准将ALI患者分为低中危组(n=65)和高危组(n=50)。采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-30b表达水平,并测定ALI患者EVLWI及LUS评分。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆miR-30b联合EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的价值。Pearson相关分析死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分的相关性。结果死亡组血浆miR-30b表达水平(2.17±0.68 vs.0.48±0.05)及EVLWI(mL/kg:15.60±4.35 vs.10.15±2.08)、LUS评分(分:25.60±4.70 vs.13.35±3.40)均明显高于存活组(P<0.01)。高危组血浆miR-30b表达水平(1.96±0.61 vs.0.87±0. 12)、EVLWI(mL/kg:14.93±4.18 vs.11.20±2.25)、LUS评分(分:22.75±4.38 vs.15.20±3.65)及病死率(60.0%vs.15.4%)均明显高于低中危组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的最佳截断值分别为1.58、13.10mL/kg、17.90分,三者联合预测ALI患者死亡的曲线下面积(0.897,95%CI0.838～0.962)最大,其敏感度(90.7%)和特异度(83.8%)较高。相关分析显示,死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分均呈正相关(r=0.730,P <0.001;r=0.762,P <0.001)。结论血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分与ALI患者病情严重程度及预后相关,三者联合对ALI患者预后评估具有一定的价值。

• 单位
  儋州市人民医院