我国大陆地区肛门直肠畸形诊疗现状调查

作者：李思莹; 章浩; 白玉作; 唐晓冰^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(08).

• 肛门直肠畸形
• 诊断
• 治疗

目的总结我国大陆地区先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)诊断与治疗的现状。方法使用问卷网设计ARM诊治调查问卷, 包括ARM分型标准的选择、术前检查、手术方式的选择、腹腔镜的应用、术后排便功能的评估等, 通过微信向国内小儿外科专家发送问卷, 问卷完成后数据自动上传至问卷网统计分析。结果共收集问卷374份, 有221份问卷纳入分析。每年收治ARM例数:5.9%(13/221)医院收治100例以上, 15.8%(35/221)收治51～100例, 40.7%(90/221)收治11～50例, 37.6%(83/221)收治10例以下。术前检查:95.5%(211/221)医院做腹部倒立侧位X线片, 71.5%(158/221)做泌尿系超声, 68.8%(152/221)做心脏彩色多普勒超声, 43.0%(95/221)做骶尾部MRI。术前分型:46.6%(103/221)医院选择Wingspread分型, 12.7%(28/221)选择Krickenbeck分型, 40.7%(90/221)选择Wingspread分型与Krikenbeck分型相结合。对于ARM合并直肠前列腺部瘘的患儿, 选择一期肛门成形不做结肠造瘘的占14.0%(31/221), 选择分期手术的占84.2%(186/221)。对于高位ARM的患儿, 19.5%(43/221)医院每年开展超过10例腹腔镜辅助下肛门成形术, 43.0%(95/221)每年不超过10例, 37.6%(83/221)未开展腹腔镜。术后排便功能评估方法:28.1%(62/221)医院使用Kelly评分法, 23.5%(52/221)使用李正6分法, 12.7%(28/221)使用Wingspread评分法, 19.5%(43/221)使用Pe?a评分法, 28.5%(63/221)不进行临床评分。结论目前ARM术前检查及伴发畸形筛查不完善, 临床分型方法尚无统一标准, 中高位ARM多采用分期手术, 腹腔镜辅助下肛门成形术的使用主要集中在大型儿科诊疗中心, ARM术后排便功能的评估需要统一标准。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院