动脉导管未闭早产儿生后早期脑血流动力学变化及其与脑损伤的关系

作者：罗平香; 谢敏; 詹春仙; 杨斌^*

来源：蛇志, 2021, 33(03): 307-310.

• 早产儿
• 动脉导管未闭
• 血流动力学
• 脑损伤
• 颅脑超声

目的探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿生后早期脑血流动力学变化及其与脑损伤的关系。方法对2019年7月～2020年7月我院收治的75例胎龄≤34周的早产儿生后早期进行床旁超声心动图和颅脑超声检查,根据动脉导管闭合情况以及有无血流动力学改变进行分组,即血流动力学改变PDA组(hsPDA)30例,无血流动力学改变PDA组(nhsPDA)15例,无PDA组(nPDA)30例,分别记录各组早产儿生后24 h的大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI),并进行颅脑追踪检查,比较各组早产儿的脑损伤情况。结果 hsPDA组的ACA、 MCA的Vd值显著低于nhsPDA组(P=0.01,P=0.02)和nPDA组(P=0.002,P=0.001);而hsPDA组的ACA、MCA的RI值显著高于nhsPDA组(P=0.03,P=0.02)和nPDA组(P=0.003,P=0.002)。3组间的Vs、Vm比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。hsPDA组共检测出脑损伤阳性14例,发生率46%;nhsPDA组和nPDA组各检出阳性例数为3例和5例,发生率分别为20%、17%;hsPDA组的脑损伤的发生率显著高于nhsPDA组、nPDA组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早产儿具有血流动力学改变的动脉导管未闭可造成脑血流动力学变化,从而增加脑损伤的发生率。

• 单位
  福建省妇幼保健院