应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染

作者：陈玉; 张朝辉; 樊发超

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(02): 190-195.

DOI：10.12138/j.issn.1671-9638.20221643

• 主动筛查
• 多重耐药菌
• 感染防控
• 隔离
• 医院感染

目的通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用。方法选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年进行主动筛查的患者为干预组。比较两组患者感染情况、MDRO感染情况及医疗不良事件发生情况。结果对照组共1 834例患者,医院感染发病率7.91%;干预组共1 636例患者,医院感染发病率5.26%;两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。对照组中MDRO感染患者58例,感染率3.16%;干预组中MDRO感染患者33例,感染率2.02%;两组比较差异有统计学意义(P=0.035)。干预组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MDRO呼吸道感染率对照组为2.84%,干预组为1.77%,两组比较差异有统计学意义(P=0.038)。干预组的平均总住院日数、ICU住院日数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组MDRO感染患者医疗不良事件发生率低于对照组(6.06%VS 25.86%),差异有统计学意义(P=0.006)。主动筛查阳性率与细菌学培养阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.067),主动筛查灵敏度为87.13%,特异度为97.29%。结论实施主动筛查可以早期识别MDRO携带者,尽早了解MDRO感染和定植情况,可降低ICU患者医院感染率和MDRO感染率,降低住院日数和医疗不良事件发生率。

• 单位
  宜昌市中心人民医院; 第一临床医学院; 三峡大学