王耀献教授从“木郁达之”论治难治性尿路感染经验

作者：曹博宁; 王珍; 郑慧娟; 郑酉友; 王耀献^*

来源：辽宁中医杂志, 2023, 1-7.

• 尿路感染
• 淋证
• 木郁达之
• 王耀献
• 名医经验

难治性尿路感染为肾病科临床常见疾病，中医称为顽固性淋证，缠绵难愈，反复发作。古今医家多认为其与膀胱气化失司有关，从膀胱湿热论治，治以清热利湿，然一味苦寒清利克伐元气，加剧淋证迁延。王耀献教授认为其主要病机为肝失疏泄，终致气、血、湿、热壅滞下焦而发。病位以肝为主导，初期多肝实为病，以肝气郁结、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁湿热、血虚肝郁为主。后期多虚实并见，可见肾阴阳亏虚合并湿热肝郁等。“木郁达之”首见于《黄帝内经》，书中所指木郁即木气郁结，风气通于木，形成自然界气候之变化，从而导致机体出现一系列疾病发展的全过程。达之意为使其条达，遵循虚则补之，实则泻之原则，即肝实者疏肝，肝虚者柔肝。因此，对尿路感染的治疗强调从“调肝”入手，治以疏肝健脾、疏肝清热、养血柔肝、疏肝调神、疏肝化瘀、疏肝利湿、疏肝益肾等法据病情变化及不同时期杂合证治。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院; 北京中医药大学