基于3.0T MR增强影像构建鉴别结直肠癌周围癌结节与转移性淋巴结的预测模型

作者：周之怀; 王龙胜^*; 刘三春; 张玉; 朱越

来源：放射学实践, 2023, 38(12): 1562-1567.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.12.011

• 结直肠肿瘤
• 癌结节
• 转移性淋巴结
• 表观扩散系数
• 强化率
• 预测模型

目的:探讨基于3.0T MR增强影像构建的预测模型对结直肠癌周围癌结节(TD)与转移性淋巴结(MLN)的鉴别诊断价值。方法:分析经手术病理确诊为结直肠癌伴有灶周TD和/或MLN的106例患者的病例资料。其中，A组22例(20.8%),共发现28个灶周TD和32个MLN;B组84例(79.2%),仅发现150个MLN。所有患者在术前1周内行MRI检查，扫描序列主要包括T1WI、FS-T2WI、DWI及肝脏快速容积增强成像(LAVA+)。主要评估征象：结节数目、形态、短径、ADC值、强化方式及强化率。两组之间临床资料及灶周结节(TD/MLN)MRI特征中连续变量的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用χ2检验或Fisher精确检验，等级变量采用Wilcoxon符号秩和检验。对组间差异有统计学意义(P<0.05)的变量进行二元Logistic回归分析，建立预测模型，并采用ROC曲线评估模型对TD与MLN的鉴别效能。结果:两组患者的临床和病理资料中，性别、年龄、肿瘤发生部位、血清肿瘤标记物CA19-9和CA50水平、肿瘤分化程度、周围脉管及神经侵犯情况的差异均无统计学意义(P>0.05);而肿瘤周围结节的数目及血清肿瘤标记物CEA的水平在两组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组灶周结节MRI征象的比较：强化方式的差异无统计学意义(P>0.05),而结节形态、短径、ADC值及强化率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现结节强化率和短径是预测TD的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示当结节短径>10.45 mm时，诊断TD的AUC、敏感度和特异度分别为0.719、67.7%和73.6%;当结节强化率<75.0%,诊断TD的AUC、敏感度和特异度分别为0.869、83.2%和80.1%。构建的影像预测模型的AUC为0.872,高于结节强化率和短径的AUC,且其诊断符合率、敏感度和特异度分别为89.7%、84.6%和73.5%。结论:结节短径及强化率是鉴别结直肠癌周围TD与MLN的独立影响因素，且两者构建的影像预测模型的准确性更高，可为临床术前评估结直肠癌的分期提供有价值的信息。

• 单位
  蚌埠医学院; 安徽医科大学第二附属医院