肾脏在血糖调控中的作用

作者：刘倩伶; 李雪梅^*

来源：中国糖尿病杂志, 2021, 29(04): 314-320.

DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2021.04.016

• 肾脏
• 糖尿病,2型
• 葡萄糖代谢异常
• 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

随着对DM发病机制的深入研究,目前肾脏对血糖的调节作用逐渐受到关注。生理状态,肾脏对葡萄糖代谢的调节包括糖异生产生葡萄糖、对葡萄糖的摄取和利用及近端小管钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT1、SGLT2)介导的葡萄糖重吸收,对维持血糖稳态起重要作用。然而,在T2DM患者肾脏存在广泛的糖调节异常:空腹及餐后状态肾脏糖异生及肾脏对葡萄糖的摄取均增加,肾脏葡萄糖重吸收增加。SGLT2是近端小管介导葡萄糖重吸收最主要的转运体。选择性的SGLT2抑制剂已成为治疗T2DM患者的新一类降糖药,通过促进尿葡萄糖和钠排泄,SGLT2抑制剂可降低血糖、血压。同时可改善Ins分泌及敏感性,降低糖毒性,改善T2DM患者的血流动力学变化,减少心血管事件及延缓DKD进展。然而,其作为T2DM标准治疗的可行性及相关机制仍有待进一步研究。本文对生理状态及T2DM状态肾脏对血糖的调控及SGLT2抑制剂对机体的治疗效应进行综述。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院