COVID–19和心功能不全临床及影像鉴别诊断分析

作者：于恪; 宋玮玮; 吕勤; 张含嘉; 邓海燕; 张敏; 黄河^*

来源：深圳中西医结合杂志, 2020, 30(13): 53-56.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2020.13.027

• 新型冠状病毒肺炎
• 心功能不全
• 胸部CT

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID–19)与心功能不全患者的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析深圳大学第一附属医院2020年1月至4月诊断的15例COVID–19患者与15例心功能不全患者的临床特征(病史、症状、实验室检查及胸部CT表现)的差异性。结果:多数COVID–19患者有武汉旅居史;而心功能不全患者一般有高血压、糖尿病、心脏病等慢性基础病。COVID–19及心功能不全均可表现为发热、乏力、咳嗽、头痛、腹泻等临床表现,症状上很难对两者进行鉴别。血白细胞计数及淋巴细胞计数对两组患者具有较好的鉴别诊断价值。COVID–19组胸部CT可表现为单发及多发磨玻璃结节、磨玻璃渗出影及实变影,病变以胸膜下为主,早期很少出现胸腔积液;心功能不全影像学表现为以肺门为中心对称分布的磨玻璃影,常常合并胸腔积液。部分COVID–19患者肺部病变可迅速进展,心功能不全经利尿及扩血管治疗后短时间内影像学迅速吸收。结论:COVID–19与心功能不全在症状、影像学表现上常易混淆,但可结合流行病学特点、慢性基础病、白细胞及淋巴细胞计数、胸部影像特征及病情转归予以鉴别,建议短时间内复查胸部CT对鉴别诊断具有重要的意义。

• 单位
  淄博市中心医院; 深圳市第二人民医院; 深圳大学