白蛋白-胆红素评分联合术前ICG-R15对肝癌病人肝切除术后肝衰竭的预测价值

作者：裴俊鹏; 丁佑铭^*; 朱明强; 熊祥云; 杨大帅; 沈杰

来源：腹部外科, 2023, 36(06): 478-483.

• 吲哚菁绿15 min滞留率
• 白蛋白-胆红素评分
• 原发性肝癌
• 肝切除术后肝衰竭
• 危险因素

目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin score, ALBI)评分联合术前吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min, ICG-R15)预测肝癌病人肝切除术后肝衰竭(post-hepatectomy liver failure, PHLF)的临床意义。方法 回顾性收集2020年1月至2022年8月于武汉大学人民医院行原发性肝癌肝切除术病人的临床资料，依据术后病人肝功能恢复情况分组，发生肝切除术后肝衰竭为PHLF组(38例),未发生肝切除术后肝衰竭为非PHLF组(142例)。利用logistic回归模型分析两组病人临床资料中影响PHLF发生的独立危险因素，根据受试者工作特征(ROC)曲线探讨ALBI评分及ICG-R15对PHLF的预测效能。结果 影响PHLF的独立危险因素为：ALBI评分(P=0.001)、术前ICG-R15(P<0.001)、术中出血量(P=0.026)、肝门阻断时间(P=0.042)、切除范围≥3段(P=0.005)和凝血酶原时间(P=0.023)。ALBI评分联合ICG-R15预测PHLF的灵敏度为89.5%,预测效能明显高于ALBI评分、ICG-R15各自单独预测效能，差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 ALBI评分联合术前ICG-R15对PHLF的预测效能高于各自单独预测效能，更有助于预测PHLF的发生。

• 单位
  武汉大学人民医院