成人Ebstein畸形患者矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素

作者：柏利婷; 张燕搏^*; 杨克明; 蒙延海

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(07): 668-671.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2019.07.011

• Ebstein畸形
• 心律失常
• 机械通气
• 拔管延迟
• 血肌酐

目的探讨成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。方法成人Ebstein畸形患者75例,矫治术后均行呼吸机辅助机械通气,其中正常拔管组50例(机械通气时间≤24 h),延迟拔管组25例(机械通气时间>24 h)。比较2组临床资料,多因素logistic回归分析成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。结果延迟拔管组术前合并心律失常比率(56.00%)、术后白细胞计数[(22.51±7.61)×109/L]、术后血肌酐[(120.83±64.61)μmol/L]较正常拔管组[32.00%、(16.42±5.20)×109/L、(81.42±18.04)μmol/L]高(P<0.05),术前白蛋白[(43.78±4.72)g/L]、术后血小板计数[(96.16±25.50)×109/L]较正常拔管组[(46.75±5.40)g/L、(130.36±34.62)×109/L]低(P<0.05),体外循环时间[(158.64±50.04)min]、主动脉阻断时间[(105.68±35.68)min]较正常拔管组[(118.58±33.43)、(88.98±27.62)min]延长(P<0.05),2组年龄、性别比例、体质量指数等比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前合并心律失常(OR=8.016, 95%CI:1.353～17.480,P=0.022)、术后白细胞计数≥18.4×109/L(OR=5.164, 95%CI:1.325～20.125,P=0.018)、术后血小板计数≤94×109/L (OR=4.889, 95%CI:1.046～22.853,P=0.044)、术后血肌酐≥110μmol/L(OR=6.46,95%CI:1.527～27.332,P=0.011)是成人Ebstein畸形患者矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。结论术前合并心律失常、术后炎症感染、术后有出血倾向及术后肾损伤是成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 心血管疾病国家重点实验室; 北京协和医学院