采用高功率短时程消融治疗心房颤动的疗效及安全性

作者：王炎; 龙江飞; 赵春霞; 邱接; 胡梅^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2019, 33(05): 406-410.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2019.05.003

• 心血管病学
• 功率
• 导管消融
• 心房颤动

目的探讨高功率短时程(HPSD)消融心房颤动(简称房颤)的效果及安全性。方法 2017年4月至2019年4月拟行导管射频消融的房颤患者,随机分为HPSD组和低功率长时程(LPLD)组,两组均使用压力导管和功率控制模式,灌注流速15～17 ml/min。HPSD组:消融功率50 W,压力5～15 g,前壁或底部消融7～9 s,后壁或顶部消融5～7s;LPLD组:功率25～35 W,压力10～20 g,前壁和底部25～35 s,后壁或顶部20～25 s。消融终点为双侧肺静脉隔离,必要时线性消融、前庭或瓣环邻近区域碎裂电位消融、或基质消融。比较两组的手术成功率、并发症发生率、手术时间、X线曝光时间。结果总计92例房颤患者完成消融手术,LPLD组和HPSD组各有46例,两组基线资料无差异。91例完成术后6个月随访,1例失访,比较LPLD组和HPSD组:①手术成功率:单次消融维持窦性心律者分别为35例和36例(76.1%vs 80.0%,P>0.05),二次消融房性心动过速或心房扑动后维持窦性心律者分别为37例和38例(80.4%vs 84.4%,P>0.05);②手术时间:分别为(173.6±53.3)min和(139.4±50.7)min(P<0.05),在持续性房颤分别为(206.3±46.0)min和(155±61.8) min(P<0.05);③透视时间:中位数/四分位数分别为8(3,11) min和7 (3,10) min(P>0.05);④射线剂量:中位数/四分位数分别为15(5,25)mG和14(5,24)mG(P>0.05)。两组一般并发症、严重并发症和即刻肺静脉隔离成功率均无明显差异。结论与LPLD组相比,HPSD组可明显缩短房颤消融手术时间,且安全有效。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院