科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨在相同目标导向液体治疗(GDFT)策略下,晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响。方法选取拟于我院行择期腹膜后肿瘤切除手术的患者80例,男,50例,女,30例,ASAⅠ或Ⅱ级,依据随机数字表法分为晶体液组和胶体液组,每组40例。两组患者均以1.5ml·kg-1·h-1连续输注复方乳酸钠以维持基础补液量,连接FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),并将SVV≤12%、CI≥2.5L·min-1·m-2和MAP≥60mmHg作为目标进行GDFT,晶体液组液体冲击采用复方乳酸钠,胶体液组液体冲击采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。记录入室、手术开始1、4h、术后24、72h的血清多糖包被降解产物蛋白聚糖-1(SCD-1)、透明质酸(HA)和硫酸乙酰肝素(HS)的浓度;记录术中输液总量和术后恶心呕吐(PONV)、切口感染、肺部并发症和急性肾损伤(AKI)等发生情况。结果与入室比较,两组血清多糖包被降解产物在手术开始1、4h、术后24、72h均呈不同程度增加,手术开始4h升至最高,且于术后逐渐回落,但术后72h仍高于入室;术后24、72h,胶体液组血清多糖包被降解产物明显高于晶体液组(P<0.05)。胶体液组术中输液总量明显少于晶体液组(P<0.05)。两组患者PONV、切口感染、肺部并发症和AKI发生率差异无统计学意义。结论在相同液体管理策略下,胶体液虽然可以在一定程度上减少液体输注量,但也会对血管内皮多糖包被产生更加持久和严重的破坏。
- 单位
