血管超声在颈动脉内膜切除术前风险评估中的价值

作者：贾凌云; 华扬; 刘玉梅; 刘蓓蓓; 焦力群; 马妍; 王亚冰; 李景植; 周瑛华; 雷娜; 李娜

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(06): 623-626.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2017.06.019

• 颈动脉内膜切除术
• 颈动脉狭窄
• 超声检查,多普勒
• 血流动力学
• 危险因素

目的探讨血管超声在颈动脉内膜切除术(CEA)前风险评估中的应用价值。方法回顾性纳入2013年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院行CEA的重度(70%99%)颈动脉狭窄患者562例。所有患者术前于血管超声诊断科采用颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)、经颅彩色多普勒超声(TCCS)和(或)经颅多普勒超声(TCD),对术侧血管结构及颅内-外动脉血流动力学进行评估。分析CEA术后30 d内发生过度灌注综合征、新发脑梗死及脑出血并发症的相关影响因素。结果 562例患者中,CEA术后30 d内共60例(10.7%)出现终点事件,其中过度灌注综合征42例,新发脑梗死23例,脑出血7例。多因素Logistic回归分析显示,前、后交通动脉均未开放(OR=7.02,95%CI:1.9724.94,P=0.003)、前交通动脉未开放(OR=4.23,95%CI:1.1415.74,P=0.032)、术侧大脑中动脉收缩期峰值流速<60 cm/s(OR=5.49,95%CI:2.9910.10,P<0.0001)、年龄≥60岁(OR=5.29,95%CI:2.1413.05,P<0.0001)、颈总动脉分叉位置高于C2水平(OR=3.29,95%CI:1.0110.97,P=0.049)、合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞(OR=2.03,95%CI:1.014.17,P=0.049)是CEA术后并发症的独立危险因素。结论 CEA术前联合应用颈动脉CDFI、TCCS和(或)TCD综合评估术侧血管病变局部结构和血流动力学,有助于选择适宜手术的患者,预防术后并发症的发生。

• 单位
  首都医科大学宣武医院