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摘要
目的 研究髓内钉结合辅助钢板固定胫骨近端1/3骨折的稳定性，比较并观察胫骨近端1/3骨折后内侧辅助钢板与前外侧辅助钢板结合髓内钉固定的生物力学特点。方法 选取Sawbones第4代人工胫骨模型。根据辅助钢板位置分为后内侧钢板组和前外侧钢板组，每组4例，髓内钉远近端均2枚锁定钉固定，钢板远近端各3枚皮钉双层皮质固定。模拟AO分型41-A2型骨折，水平截骨平面位于胫骨髓内钉近端锁定钉远端0.5 cm即近端关节面以远5～6 cm位置。截骨完成后，通过生物力学试验机分别进行轴向压缩、三点弯曲、循环加载及极限应力测试，比较各组轴向刚度、三点弯曲刚度等结果。结果 轴向压缩实验表明，后内侧钢板组平均轴向刚度低于前外侧钢板组，两组间差异无统计学意义。三点弯曲实验表明，后内侧钢板组无论是对抗内翻应力(钢板位于骨折压力侧，t=3.679,P<0.05)还是外翻应力(钢板位于骨折张力侧，t=8.975,P<0.05),其弯曲刚度均优于前外侧钢板组。结论 辅助钢板结合髓内钉固定胫骨近端1/3骨折可以提高近端骨折块固定的稳定性，并允许患者更早负重。钢板置于后内侧或者前外侧均能够提供足够的轴向强度，后内侧辅助钢板在生物力学上对抗内外翻应力比前外侧辅助钢板更有优势。研究结果为辅助钢板结合髓内钉治疗胫骨近端骨折临床决策提供必要依据。
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