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摘要
背景基层医疗能力是维护当地居民健康的“守门员”，发挥着不可或缺的作用。西藏自治区位于我国西北部，地处偏远地区，目前缺乏对西藏地区基层卫生资源配置的研究。目的 分析西藏自治区基层卫生资源配置现状及公平性，为优化西藏地区基层卫生资源配置提供科学依据。方法 本研究数据来源于2015—2020年的《西藏卫生统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》，并从西藏自治区健康委员会基层卫生网络直报系统获取2015—2020年西藏自治区基层卫生的人力数据。描述性分析2015—2020年西藏地区基层卫生资源配置，并利用基尼系数和集聚度评价2020年西藏地区基层卫生资源配置公平性。结果 2015—2020年，西藏自治区基层床位数由3 393张上升至3 867张，每千人口执业（助理）医生数由0.37人上升至0.61人，基层病床使用率由30.9%下降至11.5%，基层医师日均担负诊疗人次由13.80降至9.95，医师日均担负诊疗床日由0.44下降至0.10。2020年，西藏自治区基层卫生资源按人口分布配置的基尼系数均大于0.3，优于按地理配置；从床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数及注册护士数的卫生资源与人口集聚度差值看，拉萨市分别为-6.93、-4.50、-2.50、-6.15，昌都市分别为0.06、-0.21、-0.80、-0.21，山南市为-0.88、0.10、0.47、-0.05，其余地市卫生资源与人口集聚度差值均大于0。结论 西藏地区基层卫生人员呈现“低增长、低质量、低效率”趋势。建议重视地域特征，完善基层卫生资源配置标准；依托地理分级标准，促进基层卫生资源配置的公平性；打破基层用人机制，改革卫生人力资源管理制度；创新援藏体制机制，建立基层财政投入新模式。
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