脊髓小脑共济失调3型患者脑白质及灰质微结构改变

作者：胡曼诗; 赵静; 初建平; 吴超; 黄子桓; 丘海珊^*

来源：中国医学影像技术, 2023, 39(10): 1566-1570.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2023.10.027

• 脊髓小脑共济失调
• 灰质
• 白质
• 弥散磁共振成像

目的 观察脊髓小脑共济失调3型(SCA3)患者脑白质及灰质微结构改变。方法 前瞻性招募37例SCA3患者(症状组)、15例SCA3患者直系亲属(症状前组)及35名健康志愿者(对照组),采集全脑3D T1WI及弥散峰度成像(DKI);对白质及灰质结构进行组间两两比较，针对存在差异脑区提取相关指标，分析脑白质及灰质结构改变与共济失调等级量表(SARA)的相关性。结果 症状前组纤维束受损主要见于双侧小脑上、中、下脚及大脑脚等处，其平均弥散峰度(MK)、径向弥散峰度(Kr)、轴向弥散峰度(Ka)及部分各向异性(FA)均低于对照组(P均<0.02);症状组受损纤维束广泛存在于双侧小脑上、中、下脚、大脑脚、内囊后肢、胼胝体、丘脑后辐射(包括视辐射)及上放射冠，其MK、Kr、Ka及FA均低于症状前组及对照组(P均<0.02)。相比对照组，症状组双侧小脑半球(前叶、后叶)、脑桥、延髓、双侧壳核及豆状核灰质体积(GMV)显著减少、双侧丘脑GMV显著增加(P均<0.02);相比症状前组，症状组脑桥GMV显著减低(P<0.02)。症状前组与对照组全脑GMV差异均无统计学意义(P均>0.02)。症状组及症状前组双侧小脑上、中、下脚及大脑脚部分弥散值与患者SARA评分相关(P均<0.05)。结论 SCA3患者脑白质及灰质微结构发生改变，且白质受损更显著并早于临床出现症状。

• 单位
  中山大学附属第一医院