急性期COPD患者肺泡灌洗液病原菌分布及血清锁链素、CC16、CRP/ALB分析

作者：李敏; 孙宝华^*; 施健; 刘芳; 杜文秀; 韩广超; 迟玉敏; 陈洋

来源：中国病原生物学杂志, 2021, 16(06): 710-714.

DOI：10.13350/j.cjpb.210619

• 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
• 病原菌分布
• 锁链素
• Clara细胞蛋白
• C反应蛋白/白蛋白比值

目的探究急性期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡灌洗液病原菌分布,并分析血清锁链素、Clara细胞蛋白(CC16)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值。方法选取本院2017年10月-2020年10月收治的急性期COPD患者256例(急性期COPD组),同期收治的缓解期COPD患者158例(缓解期COPD组),以及同期在本院体检的健康者260例(对照组)。使用全自动细菌鉴定仪对COPD患者的肺泡灌洗液进行病原菌的分离及鉴定,利用全自动生化分析仪检测血清锁链素、CC16、CRP/ALB值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述三指标诊断急性期COPD的价值。结果 256例急性期COPD患者肺泡灌洗液中细菌或真菌培养阳性138例,阳性率53.91%。共检出173株菌株,其中G-菌占72.25%,G+菌占24.27%。对照组、缓解期COPD组、急性期COPD组血清锁链素分别为(0.62±0.15)μg/L、(18.64±5.16)μg/L、(26.57±7.94)μg/L;CRP/ALB比值分别为(0.18±0.06)×10-3、(0.18±0.06)×10-3、(1.59±0.35)×10-3;CC16水平分别为(4.59±1.05)ng/ml、(1.31±0.38)ng/ml、(0.75±0.21)ng/ml。与对照组相比,缓解期COPD组和急性期COPD组血清锁链素、CRP/ALB比值增高(均P<0.05),用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC、血清CC16水平降低(均P<0.05);与缓解期COPD组相比,急性期COPD组血清锁链素、CRP/ALB值增高(均P<0.05),CC16水平降低(P<0.05)。血清锁链素、CC16、CRP/ALB值诊断急性期COPD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.844和0.878,相应的敏感度分别为71.70%、77.50%和76.30%,特异性分别为87.70%、82.90%和87.70%;三者联合诊断急性期COPD的AUC为0.962,敏感度和特异性分别为91.30%和90.60%。结论急性期COPD患者肺泡灌洗液中的病原菌以G-菌为主,患者血清锁链素水平、CRP/ALB值升高,CC16水平降低,对疾病的诊断具有参考价值,且三者联合诊断的价值更高。

• 单位
  沧州市中心医院