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摘要
目的回顾性分析临床特征、血清学指标、肺功能检查(PFT)等对RA-间质性肺疾病(ILD)患者预后的影响。方法收集2011—2021年在上海长海医院和盐城市第一人民医院随访且经高分辨率CT(HRCT)确诊的RA-ILD患者的临床资料。依据HRCT评分、PFT的变化评估患者呼吸功能损害情况, 并将患者分为进展组、稳定组。采用COX生存分析及受试者工作特征曲线(ROC)研究RA-ILD病情进展危险因素。结果纳入98例RA-ILD患者, ILD平均患病年龄(62.9±12.1)岁, RA中位病程7.0(1.0, 15.3)年, 中位随访时间36.5(14.0, 79.5)个月。进展组49例, 对2组临床特征及实验室检查进行比较, 中位病程[(23(8.5, 43.0)个月和63(32.5, 90.9)个月, Z=-4.55, P=0.001)]、HRCT评分[(115(109, 135)和111(105, 116), Z=-2.70, P=0.007)]、用力肺活量(FVC)预计值[(70.1±15.7)%和(80.8%±19.7)%, t=2.12, P=0.039)]、一氧化碳弥散量(DLCO)预计值[(57.5±16.3)%和(83.4±18.8)%, t=4.87, P=0.001)]、男性[22例(44.9%)和9例(18.4%), χ2=7.97, P=0.005]、普通型ILD(UIP)放射学类型[36例(73.5%)和9例(18.4), χ2=29.96, P<0.001)]、RF>200 U/ml[21例(65.6%)和18例(41.9%), χ2=4.15, P=0.042]、抗CCP抗体>75 U/ml[(42例(91.3%)和35例(71.4%), χ2=6.10, P=0.013)]差异均具有统计学意义。多因素分析结果显示UIP[HR (95%CI)=3.25(1.62, 6.50), P<0.001]、抗CCP抗体>75 U/ml[HR (95%CI)=3.85(1.20, 12.33), P=0.023)]、吸烟[HR (95%CI)=5.74(1.10, 30.13), P=0.039]是RA-ILD纤维化进展的独立预测因素。仅有44例RA-ILD患者行PFT, 单因素分析及ROC曲线分析提示DLCO预计值[HR(95%CI)=1.04(1.02, 1.06), P<0.001]是RA-ILD不良预后因素, DLCO预计值曲线下面积(AUC) [0.845(95%CI)=(0.729, 0.961)]。结论 UIP、抗CCP抗体高滴度、吸烟以及DLCO%预计值的降低是RA-ILD患者不良预后的独立预测因素。
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单位盐城市第一人民医院; 长海医院; 南通大学; 中国人民解放军第二军医大学
