头皮血管肉瘤16例临床病理及治疗预后分析

作者：林鹤; 李静; 王国庆; 孙金芳; 熊猛^*

来源：中华皮肤科杂志, 2016, 49(03): 203-206.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.03.012

• 血管肉瘤
• 头皮皮肤病
• 综合疗法
• 外科手术
• 放射疗法
• 免疫调节
• 预后

目的探讨头皮血管肉瘤临床病理学特征, 并分析肿瘤分期、治疗与预后的相关性。方法分析2002年9月至2013年6月东南大学附属中大医院整形烧伤科收治的16例原发于头皮且无转移的血管肉瘤患者的临床及随访资料。按照AJCC2010年第7版软组织肉瘤分期标准分期, Kaplan-Meier法计算生存率, Log-Rank法绘制生存曲线, Cox模型进行多因素回归分析。分析患者生存率以及预后的影响因素。结果 16例患者中, GTNM分期Ⅰ期4例, Ⅱ期4例, Ⅲ期8例。临床早期常在头面部出现淤斑样皮损, 后期发生浸润性暗红斑, 伴结节及溃疡, 易破溃出血。组织病理检查示真皮广泛血管增生及浸润, 组织形态变异较大, 常见细胞异形。出现复发的中位时间为15个月, 7例局部复发, 8例远处转移, 转移的中位时间为20.5个月, 转移至肺4例, 淋巴结2例, 肝1例, 骨1例。生存时间I期4例为(33.0 ± 4.4)个月(中位数32个月), Ⅱ期4例为(24.0 ± 7.9)个月(中位数15个月), Ⅲ期8例为(23.9 ± 3.9)个月(中位数24个月)。单纯手术治疗5例生存时间为(23.4 ± 5.2)个月(中位数21个月), 手术+放射治疗6例为(24.4 ± 5.7)个月(中位数24个月), 手术+放射治疗+免疫治疗4例为(35.8 ± 9.7)个月(中位数26个月)。结论头皮血管肉瘤的治疗以手术基础上辅以放射+免疫治疗为首选。影响原发性头皮血管肉瘤预后的主要因素为肿瘤大小和治疗方式。

• 单位
  公共卫生学院; 东南大学; 北京协和医学院; 中国医学科学院; 东南大学附属中大医院