经腹腹腔镜切开取石术与经皮肾镜取石术治疗肾盂或输尿管上段结石的疗效比较

作者：张欣杰; 李伟健; 廖俊豪; 赖香茂; 黄顺坛; 杨曦; 曾健文

来源：国际医药卫生导报, 2018, 24(08): 1211-1214.

• 经腹腹腔镜切开取石术
• 经皮肾镜碎石取石术
• 输尿管结石
• 肾盂结石
• 结石清除率

目的比较经腹腹腔镜肾盂或输尿管上段切开取石术和经皮肾镜碎石取石术在处理大于2cm的肾盂或输尿管上段结石的疗效性及安全性。方法按照纳入标准与排除标准回顾性分析从2016年2月至2017年5月本院收治的40例结石直径大于2 cm的肾盂和(或)输尿管上段结石患者。按手术方式选择不同分为经腹腹腔镜组(LP)和经皮肾镜碎石取石组(PCNL),其中LP组17例,PCNL组23例。LP组行经腹腹腔镜肾盂或输尿管切开取石术,PCNL组行经皮肾镜碎石取石术。比较两组临床治疗效果及安全性,包括平均手术时间、术中预计出血量、肌酐变化值、一期结石清除率、术中及术后手术并发症、术后输血发生率、平均住院时间等。结果 LP组平均手术时间为(90±8.4)min,PCNL为(85±4.4)min,差异无统计学意义。LP组术中预计出血量为(18.82±0.91)ml,PCNL组为(46±9.41)ml;LP组一期结石清除率为100.0%,PCNL为65.2%;LP组平均住院天数为(10.17±0.39)d,PCNL组为(12.39±0.79)d;LP组术后血肌酐水平为(95.5±5.4)μmol/L,PCNL组为(162.5±25.6)μmol/L;LP组均明显优于PCNL组(均P<0.05)。术中LP组无任何并发症,PCNL组发生2例低血压、4例肾盂穿孔;术后LP组1例血尿、1例发热,PCNL组5例血尿,6例发热,3例SCr升高,两组术中、术后并发症比较差异有统计学意义。结论对处理直径大于2 cm的肾盂或输尿管上段结石,经腹腹腔镜肾盂或输尿管切开取石术具有一期结石清除率高、手术出血量少、术中及术后并发症少等优点;且该术式能最大限度保护肾功能。

• 单位
  广州医科大学; 清远市人民医院