ABCD分类在指导无骨折脱位型颈髓损伤诊疗中的优势

作者：程道林; 韩爽; 毕郑刚^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(04): 286-290.

• 脊髓损伤
• 治疗
• 外科手术
• 损伤分型

目的通过对比下颈椎损伤分型(SLIC)评分和ABCD分类在无骨折脱位型颈髓损伤治疗的指导效果,进而证明ABCD分类在指导无骨折脱位型颈髓损伤治疗方面是否存在优越性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的118例无骨折脱位型颈髓损伤患者资料,男98例,女20例;年龄18～78岁,平均50.1岁。其中2012年1月至2014年6月收治的患者根据SLIC评分指导治疗,2014年7月至2016年12月收治的患者采用ABCD分类指导治疗。对118例患者运用SLIC评分和ABCD分类重新评估,筛选出两种分型系统在指导意见上存在分歧的患者30例,也就是SLIC评分建议保守而ABCD分类建议手术的病例,依据当时实际采取的治疗方案分为保守组16例和手术组14例,比较两组患者治疗前、后日本矫形外科协会(JOA)评分改善率。结果 30例患者治疗后获12～48个月(平均20个月)随访,治疗后1年有10例患者ASIA分级提高了1级,其中保守组4例,手术组6例。保守组患者JOA评分改善率(40.58%±23.02%)差于手术组(61.44%±27.06%),差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。性别、年龄、术式与治疗结果无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。手术或保守治疗与治疗效果有相关性,差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025)。结论相比SLIC评分,ABCD分类在指导无骨折脱位型颈髓损伤的诊疗方面存在显著优势,运用ABCD分类指导该类损伤治疗可以获得更好的神经功能恢复,可以为该类损伤的诊疗提供规范化的治疗方案。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院