可溶性细胞间黏附分子-1及皮肤温度对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值

作者：何荣新; 叶陈毅; 木明江·依沙克; 严世贵

来源：中华骨科杂志, 2017, 37(07): 401-407.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.07.003

• 关节成形术,置换,膝
• 假体相关感染
• 红外线
• 皮肤温度
• 胞间黏附分子1

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1)及膝关节皮肤温度测定在全膝关节置换术后假体周围感染诊断中的作用。方法收集2012年11月至2015年10月收治的初次单侧全膝关节置换患者30例(全膝关节初次置换组),男11例、女19例,平均年龄(59.3±9.5)岁;因全膝关节置换术后感染而行二期旷置翻修的患者10例(全膝关节感染翻修组),男3例、女7例,平均年龄(60.9±8.2)岁。分别于术前(全膝关节感染翻修组为诊断时)、术后(全膝关节感染翻修组为二期翻修术后)第1天、第7天、1个月、3个月、6个月及12个月检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、sICAM-1,并用红外热像仪评估双膝关节平均皮肤温度差值。结果所有患者均获得随访。全膝关节初次置换组患者术前血清CRP、IL-6、ESR水平正常,术后明显升高并于术后第17天达到峰值,之后缓慢下降,13个月内恢复正常;血清sICAM-1水平在观察期间无明显波动。全膝关节感染翻修组患者一期手术前血清CRP、IL-6、ESR明显高于全膝关节初次置换组(P均<0.05),二期翻修术后3个月内逐渐降至正常。sICAM-1一期手术前明显高于全膝关节初次置换组,旷置3个月后恢复正常,二期翻修手术及以后随访期间无明显升高。全膝关节初次置换组患者术前双膝关节平均温度差为(0.73±0.62)℃,术后第1天开始升高,第7天达到峰值(4.37±1.06)℃,之后开始下降,术后6个月基本恢复正常。全膝关节感染翻修组患者一期旷置术前双膝关节平均温度差为(5.03±0.81)℃,明显高于全膝关节初次置换组(P<0.05),二期翻修术后6个月基本恢复正常。结论全膝关节置换术后,双膝关节平均皮肤温度差与血清CRP、IL-6、ESR水平变化趋势一致,联合应用有提示感染的作用。血清sICAM-1可用于预测全膝关节置换术后假体周围感染。

• 单位
  复旦大学; 浙江大学医学院附属第二医院