基于电话随访的药学监护对2型糖尿病出院患者用药依从性和安全性的影响

作者：付乐宸; 宋智慧; 董蕊; 张弨^*

来源：药物不良反应杂志, 2021, 23(06): 298-303.

• 药学服务
• 糖尿病, 2型
• 随访研究
• 病人依从
• 安全性

目的探讨基于电话随访的药学监护对2型糖尿病出院患者用药依从性及安全性的影响。方法研究对象选自2019年1至12月自首都医科大学附属北京同仁医院出院、住院期间糖化血红蛋白(HbA1c)<9%的2型糖尿病患者, 根据出院后随访方式将患者分为常规随访组和电话随访组。常规随访组患者出院后接受科室常规药学监护及随访6个月, 包括每3个月1次门诊随访, 第6个月行HbA1c检查;电话随访组患者在此基础上接受临床药师基于电话随访的药学监护, 电话随访频率为出院后前3个月每2周1次、后3个月每月1次。临床药师为2组患者建立随访登记档案, 记录患者出院时情况和每次随访结果。比较2组患者出院后6个月"糖尿病自我管理量表(中文版)"评分(DSMQ评分, 总分为48分, 评分越高表明自我管理能力越好)、"8条目中文版Morisky用药依从性量表"评分(Morisky评分, 总分为8分, 6～8分为依从性良好)、血糖控制效果(评价指标为HbA1c水平, 以HbA1c<7.0%为达标计算达标率)和随访期内药物不良事件发生率。结果纳入分析的患者共95例, 电话随访组48例, 常规随访组47例。2组患者性别和年龄分布、出院时体重指数、DSMQ评分、HbA1c水平及达标率差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院后6个月, 电话随访组DSMQ评分和Morisky评分均高于常规随访组[(38.1±4.4)比(34.3±4.1)分, P<0.001;(6.5±1.2)比(5.7±1.0)分, P<0.001], 且依从性良好者占比高于常规随访组[81.3%(39/48)比40.4%(19/47), P=0.031];HbA1c水平低于、HbA1c达标率高于常规随访组[(6.2±1.2)%比(6.7±1.4)%, P=0.042;72.9%(35/48)比51.1%(24/47), P=0.028];药物不良事件发生率低于常规随访组[6.2%(3/48)比25.5%(12/47), P=0.010]。药物不良事件主要包括低血糖、胰岛素注射部位脂肪硬结或感染、胃肠道反应等。结论基于电话随访的药学监护可有效提高2型糖尿病出院患者的糖尿病自我管理能力, 帮助患者维持良好的用药依从性, 进而提高其血糖控制效果, 一定程度上减少药物不良事件的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院