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摘要
目的探讨糖耐量正常(NGT)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院内分泌科就诊的87例PCOS患者。根据OGTT结果将患者分为NGT组(65例)和糖耐量减低(IGT)(22例), 再以1 h血糖8.6 mmol/L为切点, 将NGT组分为NGT A组(1 h血糖<8.6 mmol/L, 43例)和NGT B组(1 h血糖≥8.6 mmol/L, 22例)。行OGTT检查测定稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)、0～3 h胰岛素曲线下面积(AUCins 0～3 h)、AUCins 0～3 h和0～3 h血糖曲线下面积的比值(AUCins 0～3 h/AUCglu 0～3 h)、峰值胰岛素和峰值胰岛素/基础胰岛素比值(Ip/I0), 评价胰岛素2相分泌功能。行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)检查测定峰值胰岛素(Ip)、峰值胰岛素/基础胰岛素比值(Ip/I0)、急性时相胰岛素分泌(AIR0～10 min)和0～10 min胰岛素曲线下面积(AUCins 0～10 min), 评价评价胰岛素1相分泌功能。采用单因素方差分析或非参数检验进行多组间比较。结果行OGTT检查, NGT A组与NGT B组胰岛素峰值落在1 h, NGT A组低于NGT B组, 而IGT组胰岛素峰值落在2 h。3组患者间的HOMA-IR、MBCI、AUCins 0～3 h和Ip差异有统计学意义, 其中IGT组的HOMA-IR高于NGT A组和NGT B组, NGT A组的AUCins 0～3 h和Ip低于NGT B组和IGT组, NGT A组的MBCI高于NGT B组和IGT组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);3组间的HOMA-β、AUCins 0～3 h/AUCglu 0～3 h和Ip/I0差异均无统计学意义(均P>0.05)。在IVGTT中, 3组间的Ip/I0差异有统计学意义, 其中IGT组低于NGT A组(均P<0.05);3组间的Ip、AIR0～10 min和AUCins 0～10 min差异无统计学意义(均P>0.05)。结论糖耐量正常的PCOS患者OGTT 1 h血糖≥8.6 mmol/L时与IGT存在相似的胰岛素分泌功能受损, 属于糖尿病高危人群。MBCI可作为PCOS早期胰岛β细胞功能的评估方法。
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