通道辅助跟腱微创缝合系统在MyersonⅠ型和Ⅱ型陈旧性跟腱断裂中的应用

作者：杨二平; 常祖豪; 齐红哲; 陈华^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(08): 941-945.

• 陈旧性跟腱断裂
• 微创手术
• 通道辅助跟腱微创缝合系统

目的探讨通道辅助跟腱微创缝合系统(channel-assisted minimally invasive repair system,CAMIR治疗MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法 2016年5月—2017年8月采用CAMIR治疗19例MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂患者。男14例,女5例;年龄21～48岁,平均34.5岁。病程5～9周,平均7.5周。术前患足Thompson试验均为阳性。MyersonⅠ型11例,跟腱缺损长度1.0～2.0 cm,平均1.58 cm;Ⅱ型8例,跟腱缺损长度2.5～4.0 cm,平均3.16 cm。手术前后测量踝关节背伸、跖屈活动度;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分评定患者踝关节功能。结果术中未发生重要血管、神经等组织结构损伤;有3例术前MyersonⅠ型患者经术中切除瘢痕组织后,根据缺损长度转为MyersonⅡ型。术后跟腱断端凹陷即消失,跟腱连续性恢复,Thompson试验均为阴性。19例患者均获随访,随访时间12～25个月,平均14个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未见感染及皮肤坏死;术后6个月均恢复至伤前活动量及运动方式。随访期间无足跟疼痛和跟腱再断裂发生。末次随访时,除MyersonⅠ型患者踝关节背伸活动度与术前比较差异无统计学意义(t=2.118,P=0.071)外,Ⅰ、Ⅱ型患者AOFAS踝与后足评分、踝关节跖屈活动度及Ⅱ型患者背伸活动度均较术前显著改善(P<0.05)。根据AOFAS踝与后足功能评分,Ⅰ型患者踝关节功能获优7例、良1例,Ⅱ型患者获优8例、良2例、可1例。结论 CAMIR治疗MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂安全、有效,且并发症较少,踝关节功能恢复较好。

• 单位
  黄冈市中心医院; 中国人民解放军总医院