心肺运动测试过程血压下降冠心病患者影响预后相关因素分析

作者：张伊; 王圣熠; 胡强; 李宇珊; 任强; 王艳霞; 张剑; 梁延春; 张权宇^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(10): 1018-1023.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.10.08

• 心肺运动试验
• 血压下降
• 冠心病
• 冠状动脉造影

目的 探讨心肺运动测试(CPET)过程中血压下降冠心病患者预后的相关因素。方法 选取北部战区总医院自2016年2月至2020年1月收治的5 036例进行CPET的冠心病患者为研究对象。根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为A组(发生MACE,n=1 730)与B组(未发生MACE,n=343)。比较两组患者的临床资料、化验和介入相关情况、心肺功能。采用多因素Logistic回归分析检验CPET过程血压下降冠心病患者预后的影响因素。结果 B组患者男性、糖尿病、陈旧性心肌梗死、卒中史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、替格瑞洛、β受体阻断剂、质子泵抑制剂、替罗非班比例均高于A组，射血分数低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者吸烟史、高血压分级比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者N端B型钠尿肽原、血清磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)、SYNTAX评分及病变血管位于左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉、接受PCI治疗、右冠状动脉支架比例均高于A组，高密度脂蛋白、左前降支接受PCI比例均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者峰值心率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、峰值代谢当量均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，质子泵抑制剂、高密度脂蛋白、CKMB、左回旋支病变、右冠状动脉病变、接受PCI、左前降支病变接受血运重建、峰值心率均为CPET过程血压下降冠心病患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 病变程度与心肺功能均影响CPET过程中血压下降冠心病患者的预后。