1例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后新发破口的血流动力学分析

作者：李柃燕; 李达; 樊瑜波; 袁丁; 王家嵘; 张颖慈^*; 郑庭辉

来源：医用生物力学, 2022, 37(02): 323-328.

DOI：10.16156/j.1004-7220.2022.02.021

• B型主动脉夹层
• 腔内修复术
• 数值模拟
• 远端新发破口
• 血流动力学分析

目的 基于血流动力学分析，探究1例B型主动脉夹层在腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)后发生新发破口的原因。方法 对1位B型主动脉夹层患者在TEVAR术后1、6、12、24月定期复查主动脉CT血管造影检查(computed tomography angiography, CTA)。基于各时期CTA影像，重建三维模型，进行形态学和血流动力学数值模拟分析。结果 相比于术后1月，术后12月真腔直径增加1.8倍，且主动脉整体扭曲度增加16.67%;术后1、6、12月，在心脏收缩期新发破口处最大血流速度分别高于支架远端锚定区平均流速69.6%、33.7%、92.1%,最大壁面剪切应力分别为平均剪切力的2.52、2.32、3.52倍；此外，最大时均壁面切应力(time-averaged wall shear stress, TAWSS)在术后1、6、12月分别为平均TAWSS的1.88、2.53、3.62倍。结论 TEVAR术后新发破口处主动脉真腔直径存在明显突变，且持续增大。导致该处主动脉血流流速加快，内膜长期承受高壁面剪切应力，进而引起新发破口。

• 单位
  四川大学华西医院; 北京航空航天大学; 四川文化产业职业学院; 四川大学