股骨骨折逆行髓内固定术后旋转畸形对膝关节功能的影响

作者：田建宁; 徐华中

来源：陕西医学杂志, 2016, 45(07): 879-882.

• 股骨骨折/外科学
• 骨折固定术,内
• @髓内钉
• 手术后并发症
• 关节畸形,获得性
• 膝

目的:探讨股骨骨折逆行髓内固定术后应用CT检查方法评估旋转畸形的发生率及旋转畸形对术后膝关节功能的影响。方法:采用AO逆行扩髓钉(Retrograde nails)治疗单一股骨中远端骨折患者56例;术后应用CT扫描成像方法对该组可能存在的旋转畸形进行评估,观察患者术后行走步态,并由患者填写关于疼痛、日常活动和运动的相关调查表格,获得骨关节炎相关指数(WOMAC)和膝关节(KSS)评分。同时拍摄X片评估下肢对线和骨折愈合情况。结果:56例患者均获得随访,随访时间976个月,平均31个月。术后CT测量显示,17例(30.4%,17/56)存在15°以上旋转畸形(旋转畸形组),其中内旋畸形13例,外形畸形4例,39例(69.6%,38/56)旋转差异小于15°(无旋转畸形组)。术后无旋转畸形组17例(43.6%,17/39),旋转畸形组8例(47.1%,8/17)发生步态异常和跛行(P=0.81);术后相关评分项目中,WOMAC(P=0.81),KSS(P=0.54)和VAS(P=0.95)评分两组间无明显统计学差异。结论:股骨远端骨折行逆行髓内固定术后约有30%患者发生旋转畸形,这些发生旋转畸形的患者术后在诸如跑步、体育运动等要求较高的活动方面存在一定程度的困难;但是没有明显证据表明旋转畸形的发生在短期内会对膝关节的功能产生明显影响。

• 单位
  泾阳县医院; 南京医科大学; 无锡市第二人民医院