阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢关系的系统综述和Meta分析

作者：牟云平; 魏晓雪; 萨吉旦木·卡地尔; 朱大乔; 石长贵; 朱冰倩^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(30): 3825-3833.

• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• 睡眠呼吸暂停低通气指数
• 骨密度
• 骨代谢
• 系统综述
• Meta分析

背景 在西方人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与骨代谢存在相关性。与西方人群相比，我国人群在OSAHS的发生和发展及骨代谢方面具有自身的生理特点。此外，OSAHS与骨代谢的关系可能受到基础疾病的影响。在健康中国人群中，OSAHS与骨代谢的关系尚无定论。目的 聚焦于未合并有基础疾病的中国人群，探讨OSAHS与骨代谢指标的关系，进而为改善骨代谢健康提供依据。方法 按照PRISMA指南开展本综述，检索PubMed、Embase、CINAHL等电子数据库，检索时间为建库至2020年12月。根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》诊断为OSAHS的成人(年龄≥18岁)为OSAHS组，未诊断为OSAHS的成人为对照组；结局指标包含骨代谢指标中的1项或多项。3位研究者对纳入文献进行独立文献筛选、资料提取，2位研究者采用Joanna Briggs Institute(JBI)工具对横断面研究进行独立质量评价，采用Stata 15.1软件进行数据分析。结果 共纳入10篇文献，总样本量为898例(OSAHS组653例)。9项为横断面研究，1项为类试验性研究。根据JBI质量评价工具，9项横断面研究在条目1～5上质量均较高，有4项未控制混杂因素。Meta分析结果显示，与对照组相比，OSAHS组腰椎骨密度较低〔SMD(95%CI)=-1.758(-2.300，-1.217)〕、股骨颈骨密度较低〔SMD(95%CI)=-1.260(-1.949，-0.571)〕、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)较高〔SMD(95%CI)=0.803(0.122，1.484)〕、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)较高〔SMD(95%CI)=0.820(0.318，1.321)〕。呼吸暂停低通气指数与腰椎骨密度呈负相关〔r(95%CI)=-0.36(-0.57，-0.12)〕、与β-CTX呈正相关〔r(95%CI)=0.39(0.29，0.47)〕、与P1NP呈正相关〔r(95%CI)=0.36(0.16，0.53)〕。结论 在未合并有基础疾病的中国人群中，OSAHS可能通过促进骨吸收而降低骨密度，进而促进骨质疏松或者骨折的发生。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长征医院; 上海交通大学