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摘要
目的观察老年胸腔镜食管癌根治术围术期及预后情况,分析患者术后并发症的影响因素。方法纳入2012年5月至2017年1月间于上海市第六人民医院金山分院行食管癌根治术患者136例,传统开胸食管癌根治术43例作为开胸组,其余93例行胸腔镜食管癌根治术患者为胸腔镜组。记录并观察2组患者围术期术中失血量、手术时间、术后住院时间、切口总长度、清扫淋巴节数量及并发症的发生情况;使用Kaplan-Meier计算生存率,并对影响老年胸腔镜食管癌根治术患者术后并发症的因素进行单因素和多因素分析。结果 2组患者清扫淋巴节数量差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜组患者术中失血量较开胸组少、手术时间较开胸组短、术后住院时间较开胸组短、切口总长度较开胸组小(P<0.05)。胸腹腔食管癌根治术后的患者2年内生存率为52.2%,6个月内的并发症发生率为25.0%。单因素分析结果显示,胸腔镜食管癌根治术后并发症发生的相关因素是:年龄、吻合部位、吸烟史、术前T分期、基础疾病、手术时间、吻合处手工加固、体质量指数(BMI)(P<0.05)。多元Logistic回归多因素分析显示,胸腔镜食管癌根治术后并发症危险因素是:颈部吻合、术前T分期≥3、基础疾病、手术时间≥240 min、BMI异常(P<0.05);胸腔镜食管癌根治术后并发症的保护因素是:手工加固缝合(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术优势明显,其并发症的危险因素是颈部吻合、术前T分期≥3、基础疾病、手术时间≥240 min、BMI异常,保护因素是手工加固缝合。
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单位上海市第六人民医院金山分院
