恩替卡韦单药方案维持对初始行拉米夫定+阿德福韦酯方案治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎后肝硬化疗效影响

作者：刘小莹; 郑宏波; 王山军^*; 王一龙

来源：陕西医学杂志, 2020, 49(04): 502-505.

• 慢性乙型肝炎
• 肝硬化
• 恩替卡韦
• 拉米夫定
• 阿德福韦酯
• 病毒应答

目的:探讨恩替卡韦(ETV)单药方案维持对初始行拉米夫定+阿德福韦酯(LAM+ADV)方案治疗慢性乙型肝炎(CHB)及CHB后肝硬化患者疗效的影响。方法:收集CHB及CHB后肝硬化患者共475例,将治疗1年后仍采用LAM+ADV方案维持患者共273例设为对照组,改为ETV单药方案维持患者202例设为观察组;比较两组病毒学应答效果、耐药发生率、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)及尿微量白蛋白变化情况。结果:观察组随访2年和3年HBV-DNA水平低于检测下限比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组随访2年和3年耐药发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组随访2年和3年Scr较基线升高>50μmol/L比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组随访1年、2年及3年eGFR较基线下降<30%比例均显著低于对照组(P<0.05);同时观察组随访1年、2年及3年β2微球蛋白异常和视黄醇结合蛋白异常比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论:ETV单药方案维持用于初始行LAM+ADV方案CHB及CHB后肝硬化患者可有效提高病毒应答效果,避免耐药发生,并有助于保护肾脏功能,价值优于LAM+ADV方案维持。

• 单位
  陕西省咸阳市中心医院