腹膜炎对腹透患者营养状况的后续影响

作者：钱宝; 李昭; 吕晶^*; 毋欣彤; 梁嫦娜; 马莹; 王晓培; 耿瀛洲; 路万虹

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2023, 24(01): 29-33.

• 腹膜炎
• 营养
• 残肾功能

目的:通过回顾单中心腹膜透析腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)患者出现PDAP前后营养状况及残肾功能的比较，探讨改善PDAP后非感染相关并发症的方法。方法:回顾2019年01月—2020年12月单中心PDAP患者，调查患者PDAP前后3月内及期间白蛋白，CRP水平，腹膜转运功能及残肾功能，比较其变化。结果:共126例，发生了166例次PDAP,PDAP时白蛋白较PDAP前明显下降[(28.98±8.10)g/L vs(34.00±5.43)g/L,P<0.001],PDAP后白蛋白较感染时改善(P<0.001),但仍低于PDAP前水平[(32.99±5.92)g/L vs (34.00±5.43)g/L,P<0.001]。PDAP后残肾KT/V下降(P=0.010),总KT/V下降(P=0.007),PDAP前后PET 4 h肌酐D/P,超滤量比较差异无统计学意义。多因素logistics逐步回归示：感染期间高CRP水平(OR=1.016,P=0.029),PDAP前低蛋白血症(OR=5.712,P=0.032)是导致PDAP后低蛋白血症的独立危险因素。PDAP后白蛋白水平变化与GFR下降呈正相关(R=0.314,P=0.004)。结论:对于残肾较差，已存在低蛋白血症的PD患者，PDAP是加速营养状态恶化和残肾丢失的原因。PDAP控制后应加强对透析充分性及营养状况的持续监测。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院