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摘要
目的 探讨右美托咪定复合盐酸羟考酮用于腹腔镜输尿管切开取石术后镇痛的效果。方法 选择医院泌尿外科病区2019年1月至2020年6月择期行腹腔镜输尿管切开取石手术的患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组患者均依次静脉注射咪达唑仑注射液、依托咪酯注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用苯磺顺阿曲库铵行麻醉诱导，诱导完毕后行气管插管和机械通气，术中静脉泵注丙泊酚注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和间断给予注射用苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。术毕前15 min时连接患者自控静脉镇痛（PCIA）泵，其中对照组患者予盐酸羟考酮注射液1 mg/kg+盐酸托烷司琼注射液5 mg，观察组患者予盐酸羟考酮注射液0.6 mg/kg+盐酸右美托咪定注射液3.8μg/kg+盐酸托烷司琼注射液5 mg，均加入0.9%氯化钠注射液100 mL稀释后使用。背景输注速率2 mL/h，剂量0.5 mL，锁定时间15 min。视觉模拟（VAS）评分> 4分时静脉注射地佐辛注射液5 mg补救镇痛。结果 两组患者手术时间、拔管时间、术中补液量、术中出血量，术后6,12,24,48 h的平均动脉压、心率及皮肤瘙痒发生率均相当（P> 0.05）。与对照组比较，观察组患者术后6,12,24,48 h的血氧饱和度显著升高，VAS评分显著降低，Ramsay镇静评分显著升高，且术后12,24,48 h的血清尿素氮、肌酐、皮质醇、内皮素-1水平均显著降低，尿量显著增多（P <0.05）；观察组恶心、呕吐发生率及术后48 h内补救镇痛次数均显著低于对照组（P <0.05）。结论 盐酸羟考酮与右美托咪定复合使用可有效缓解腹腔镜输尿管切开取石术后疼痛，改善患者肾功能，且效果优于其单用。
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单位江苏省徐州市中心医院
