维生素C联合乌司他丁对脓毒症伴ARDS患者血管内皮功能的保护作用研究

作者：陈城; 崔静; 纪小奇; 姚莉^*

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(06): 579-583.

• 脓毒症
• 维生素C
• 炎症因子
• 多糖包被

目的 探究脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用维生素C联合乌司他丁对患者血管内皮功能的保护作用。方法 前瞻性选取2021年5月至2022年7月合肥市第二人民医院收治的80例脓毒症伴ARDS患者，按随机数字表法分成对照组与观察组，各40例。对照组给予常规治疗+糖皮质激素，观察组在对照组基础上加用维生素C+乌司他丁。对比两组患者治疗前、治疗后3 d的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10]、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)]、多糖包被损伤标志物[多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)]及多糖包被降解产物[透明质酸(HA)、硫酸乙酰肝素(HS)]各指标的水平差异。结果 治疗后3 d,两组患者的APACHEⅡ、SOFA评分较治疗前均降低，观察组的APACHEⅡ、SOFA评分分别为(15.40±3.70)、(4.61±2.02)分，均低于对照组[(20.20±4.90)、(7.50±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,两组患者的血清IL-8、TNF-α、VEGF、SDC-1及HA、HS水平较治疗前均明显降低，IL-10水平均明显上升，观察组IL-8、TNF-α、VEGF、SDC-1及HA、HS水平分别为(208.44±24.47) pg/mL、(25.02±5.59)μg/mL、(90.91±9.30) mg/mL、(433.23±31.50)ng/mL、(65.72±10.63)μg/L、(47.37±6.74)μg/L,均低于对照组[(260.37±25.15) pg/mL、(31.53±5.62)μg/mL、(108.74±13.41) mg/mL、(486.67±30.64) ng/mL、(71.24±11.41)μg/L、(51.26±7.52)μg/L],IL-10水平为(60.11±7.79) pg/mL,高于对照组[(43.72±8.61) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在脓毒症伴ARDS患者中，在常规治疗基础上联合应用维生素C和乌司他丁，能够显著降低炎症因子及多糖包被降解产物、血管内皮特异性分子的含量，从而达到保护血管内皮、改善炎症反应的目的。

• 单位
  合肥市第二人民医院; 蚌埠医学院; 安徽医科大学