罗哌卡因复合右美托咪定TAPB用于妇科腔镜术后镇痛的临床观察

作者：胡洪华

来源：全科医学临床与教育, 2019, 17(12): 1108-1112.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2019.012.015

• 多模式镇痛
• 罗哌卡因
• 右美托咪定
• 腹横肌平面阻滞
• 腹腔镜手术

目的分析探讨罗哌卡因复合右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)用于妇科腔镜术后镇痛的临床观察。方法选取104例需要在全麻腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除手术治疗的患者,随机分为甲、乙、丙、丁四组,其中甲组患者给予罗哌卡因局部麻醉,乙组患者给予罗哌卡因双侧TAPB,丙组患者给予右美托咪定复合罗哌卡因双侧TAPB,丁组患者不给予任何药物。术后四组患者均采用自控静脉镇痛(PCIA)。记录四组患者镇痛后即时(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、18 h(T3)、36 h(T4)、48 h(T5)的平均动脉压以及PCIA按泵次数、恶心呕吐次数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、止痛药用量等。结果甲组患者在T1、T2时间点的平均动脉压明显低于丁组患者(t分别=3.74、4.13,P均<0.05);乙组和丙组患者的T1、T2、T3时间点的平均动脉压均明显低于丁组患者(t分别=4.66、3.74、4.55;4.36、3.33、3.48,P均<0.05)。乙组患者在T1、T2时间点的VAS评分明显低于丁组患者(t分别=3.29、4.10,P均<0.05);丙组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间点的VAS评分均明显低于丁组患者(t分别=3.23、4.21、3.21、4.32、3.75,P均<0.05)。甲组患者在T3和T4时间点的按压镇痛泵次数少于丁组患者(t分别=4.63、3.56,P均<0.05);乙组患者在T1、T3、T4时间点的按压镇痛泵次数少于丁组患者(t分别=3.45、4.34、3.55,P均<0.05);丙组患者在T1、T2、T3、T4时间点的按压镇痛泵次数少于丁组患者(t分别=4.43、3.55、4.59、3.82,P均<0.05)。甲组患者在T2时间点的镇痛药物使用量低于丁组患者(t=4.28,P<0.05);乙组患者在T1和T2时间点的镇痛药物使用量低于丁组患者(t分别=4.44、4.38,P均<0.05);丙组患者在T1、T2、T3以及T4时间点的镇痛药物使用量均低于丁组患者(t分别=4.72、4.88、4.22、4.38,P均<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中应用罗哌卡因-右美托咪定混合液行TAPB联合术后自控静脉镇痛多模式镇痛能够有效缓解患者的术后疼痛,并且能够提供较为稳定的术后血压。