超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果

作者：王存金; 高巨^*; 葛亚丽; 黄天丰; 方向志; 张扬

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(01): 45-48.

• 超声引导
• 腹横肌平面阻滞
• 剖宫产
• 镇痛

目的评价超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果。方法采用前瞻性、随机对照研究设计。择期行剖宫产患者90例,年龄20～39岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(每组30例):对照组(Ⅰ组)、术前TAP阻滞组(Ⅱ组)、术后TAP阻滞组(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施TAP阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前即刻和手术结束时即刻在超声引导下行双侧TAP阻滞。记录术后2、4、12、24 h和48 h时点3组产妇静息状态下的VAS评分,术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率、镇痛泵按压次数,术后24 h内副作用发生情况。结果Ⅱ组患者术后2、4 h和12 h VAS评分[(2.3±0.4)、2.4±0.4)、(2.2±0.4)分]与Ⅲ组[(3.2±0.8)、(3.4±0.3)、(3.1±0.5)分]比较,明显降低(P<0.05);Ⅱ组患者术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率及镇痛泵按压次数[(40±5)μg、10%、(5.8±1.4)次]与Ⅲ组[(53±7)μg、20%、(10.3±2.6)次]比较,明显降低(P<0.05);Ⅱ组患者术后24 h内恶心呕吐发生率与Ⅲ组比较,明显降低(P<0.05)。结论术前超声引导下TAP阻滞对剖宫产患者具有良好的超前镇痛效应,且安全性较高。

• 单位
  苏北人民医院; 扬州大学