影响老年冠心病患者血运重建术后死亡的危险因素

作者：刘小慧; 康俊萍; 杜昕; 聂绍平; 吕强; 董建增; 刘新民; 赵希哲; 顾承雄; 黄方炯; 吕树铮; 陈方; 周玉杰; 马长生

来源：中华心血管病杂志, 2007, 35(08): 701-705.

DOI：10.3760/j.issn:0253-3758.2007.08.004

• 冠状动脉疾病
• 心肌血管重建术
• 老年人
• 危险因素
• 预后

目的了解影响老年冠心病患者血运重建术后死亡的危险因素。方法在药物洗脱支架对血运重建影响研究(DESIRE)数据库中,入选2003年7月1日至2004年6月30日在我院接受冠状动脉血运重建术,年龄70岁以上,出院后随访>30天的冠心病患者675例,男性498例,女性177例。记录患者的临床特点、随访期间死亡和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果平均随访(754±355)天。随访中死亡27例(4.0%),发生 MACCE 50例(7.4%),多因素 Cox 回归分析,校正其他因素后,与男性患者相比,女性患者死亡的危险为2.750(95% CI 1.116～6.779,P=0.028);合并贫血患者死亡危险为0.385(95% CI 0.164～0.904,P=0.028);血肌酐(Cr)水平越高,死亡危险越大,肾功能减低者(Cr≥115μmol/L)死亡危险为2.963(95% CI 1.114～9.952,P=0.035),肾功能不全者(Cr≥177μmol/L)死亡危险为10.785(95% CI 2.659～78.097,P=0.000)。结论影响血运重建后老年冠心病患者死亡的危险因素是性别、血运重建前血红蛋白和 Cr 水平。女性、贫血和肾功能减低的冠心病患者血运重建后远期预后不良,死亡率高。术前应认识这些危险因素并加以纠正,将有利于改善血运重建后老年冠心病患者的远期预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院