普伐他汀对冠状动脉CTA致造影剂肾损伤的影响

作者：郭海平; 李葳; 李铤; 佟秋艳; 李鹏

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(10): 1596-1599.

• 造影剂肾损伤
• 冠状动脉
• CT血管造影
• 普伐他汀
• 炎症因子

目的观察普伐他汀对冠状动脉CT血管造影(CTA)病人造影剂肾损伤(CI-AKI)的保护作用。方法将169例拟行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉CTA的病人随机分为对照组(57例)、低剂量组(56例)、高剂量组(56例)。成像前48 h,对照组口服安慰剂,低剂量组口服普伐他汀片(美百乐镇)20 mg,高剂量组口服普伐他汀片80 mg。每晚1次,用药7 d。观察成像前24 h及成像后24 h、48 h、72 h 3组CI-AKI发生率、肾功能指标[血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)]、肾损伤指标[半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白]以及炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]等变化。结果成像后48 h、72 h,3组Scr水平均高于同组成像前(P<0.05)。成像后48 h、72 h,高剂量组、低剂量组Scr水平均低于对照组;成像后72 h,高剂量组Scr水平均低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。成像后24 h,高剂量组、低剂量组mAlb、Cys C水平低于对照组;成像后48 h、72 h,高剂量组、低剂量组NGAL、mAlb、Cys C水平低于对照组;成像后24 h、48 h、72 h,高剂量组mAlb水平低于低剂量组;成像后72 h,高剂量组Cys C水平低于低剂量组;差异均有统计学意义(P<0.05)。成像后24 h、48 h、72 h,高剂量组、低剂量组IL-6、hs-CRP水平均低于对照组;成像后72 h,高剂量组IL-6、hs-CRP水平低于低剂量组,差异均有统计学意(P<0.05)。低剂量组、高剂量组CI-AKI发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低剂量、高剂量普伐他汀均可有效降低CI-AKI发生率,改善肾功能,但高剂量普伐他汀较低剂量普伐他汀效果更明显。