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摘要
目的探讨机器人辅助腹腔镜下肾盂切开取石术(robot-assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL)治疗复杂肾结石的安全性和可行性。方法 2013年3-7月,我科对4例复杂肾结石患者以达芬奇机器人辅助腹腔镜手术完成肾盂切开取石术。其中男3例,女1例。年龄3759岁。2例因肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并结石而选择RALPL,另2例因肾结石合并同侧肾上腺肿瘤(原发性醛固酮增多症)而选择RALPL。结石位于左肾3例,右肾1例,均位于下盏或肾盂。结石直径2733 mm。所有手术均采取经腹途径。UPJO合并结石患者在结石取出后行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。肾结石合并同侧肾上腺肿瘤患者先在机器人辅助腹腔镜下切除同侧肾上腺肿瘤,再行RALPL。结果 4例手术均获成功。2例合并UPJO者手术时间为90、120 min,失血量50、70 ml,术后住院时间4、5 d。2例合并肾上腺腺瘤者手术时间110、130 min,失血量80、120 ml,术后住院时间5、7 d。随访59个月,复查CT尿路造影均未发现残余结石。结论 UPJO合并肾结石的患者是RALPL的可推荐适应证。对于其他复杂的肾结石,RALPL是一种可选的手术方式。
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