单中心经静脉拔除心脏植入式电子装置电极导线的回顾性分析

作者：王建华; 孙璐; 徐健; 李述峰; 曹威

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(05): 328-332.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2023.05.002

• 心血管病学
• 电极导线拔除
• 电极导线粘连
• 心脏植入式电子装置

目的 探讨心脏植入式电子装置（CIED）电极导线粘连及经静脉路径拔除的影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月于哈尔滨医科大学附属第二医院行CIED电极导线拔除术的患者，分析总结影响导线粘连及拔除的相关因素。结果 共入选36例患者，4例（11.1%）植入单腔起搏器、23例（63.9%）植入双腔起搏器、7例（19.4%）植入心脏再同步起搏器及2例（5.6%）植入心脏再同步除颤器。共拔除电极导线46根，植入时间为（91.95±48.71）个月，电极拔除成功率为87.0%（完全成功37根，临床成功3根），其中徒手拔除27根（58.7%），锁定钢丝锁定后拔除10根（21.7%），使用机械切割鞘管拔除7根（15.2%），经下腔回收装置拔除2根（4.3%）。住院期间次要并发症发生率为2.8%(1例患者拔除时出现心脏穿孔)。电极导线与心肌组织或静脉系统粘连组14例，未与心肌组织或静脉系统粘连组22例，两组电极导线的植入时间差异有统计学意义（P=0.040）。成功拔除电极导线组40根，失败组6根，两组是否与心肌/静脉系统粘连差异有统计学意义（P=0.028）。结合临床因素进一步将有意义的变量纳入二元Logistic回归分析显示，植入时间是电极导线发生粘连的危险因素（OR 1.05,95%CI1.02～1.08,P=0.004），而粘连的导线则极大增加了拔除失败的风险（OR 10.36,95%CI 1.09～98.19,P=0.041）。受试者工作特征曲线分析显示，植入时间可独立预测电极导线粘连且效能较高，曲线下面积为0.84(95%CI0.73～0.95,P78个月，敏感度为0.94，特异度为0.61。结论 随着电极导线植入时间的延长，导线粘连发生的概率增高，植入时间>78个月的电极导线更容易发生粘连。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院