2013—2017年湖北省冠心病介入死亡病例特征分析

作者：王玲琳; 石少波; 刘韬; 刘欣; 杨宏杰; 梁锦军; 沈波; 黄鹤; 杨波^*

来源：疑难病杂志, 2019, 18(01): 10-18.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6450.2019.01.003

• 冠心病
• 介入诊疗
• 死亡
• 危险因素

目的分析湖北省2013-2017年冠心病介入治疗死亡病例特点及其死亡相关危险因素,为冠心病介入治疗安全性提供资料。方法应用湖北省心血管疾病介入诊疗管理信息网数据,统计并分析2013-2017年湖北省冠心病介入治疗死亡率变化趋势及危险因素。结果2013-2017年,湖北省冠心病介入量持续上升,死亡率维持在0.069%～0. 172%。与存活组比较,死亡组的女性比例较高、平均年龄较大、STEMI和不稳定型心绞痛比例较高、既往高血压史较少、心力衰竭史较多,差异均有统计学意义(χ2/P=5. 401/0. 025、353. 165/<0. 001、135. 826/<0. 001、14. 132/<0.001、31.766/<0.001);介入诊疗情况中,死亡组血管病变为三支病变、左主干(LM)病变,病变血管完全闭塞,血栓病变、完全闭塞型病变及长病变>20 mm,术前TIMI血流0级,术后TIMI血流0级,行主动脉内球囊反搏等比例均较存活组高,差异均有统计学意义(χ2/P=17. 264/<0.001、88. 015/<0. 001、117. 435/<0. 001、54.370/<0.001、55.198/<0.001、28.101/<0.001、131.613/<0.001、11.429/0. 005、1 407.080/<0.001)。另外,死亡率在年PCI量不同医院间存在统计学差异(P <0. 001)。Logistic分析显示STEMI(OR=7.988,95%CI 2.617～24. 386,P <0.01)、三支病变+LM病变(OR=9.786,95%CI 1.726～55. 482,P <0.05)、行急诊PCI(OR=2. 719,95%CI 1.116～6.628,P<0.05)、术后TIMI血流1级(OR=17.267,95%CI 2.885～103.340,P<0.01)、术后TIMI血流2级(OR=12. 935,95%CI 1. 150～145.441,P <0.05)及行主动脉内球囊反搏(OR=16. 972,95%CI 1.730～166. 481,P <0.05)为患者院内死亡的高危因素。结论2013-2017年湖北地区冠心病介入手术院内死亡率维持在较低水平,STEMI、多支病变、行急诊PCI、主动脉内球囊反搏及术后TIMI血流1级和2级是介入死亡的危险因素。

• 单位
  武汉大学; 武汉大学人民医院