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摘要
目的分析腹腔镜技术在腹部闭合性外伤中的诊断与治疗的临床价值。方法 2008年1月—2013年10月,对100例腹部闭合伤患者使用腹腔镜探查,并根据腹腔镜探查结果决定是否行镜下治疗或中转开腹手术。结果100例患者98例经探查后均获明确诊断,2例探查阴性。中转开腹25例。平均手术时间91 min(29201min),对于治疗性的患者的平均手术时间为121 min(50182 min)。住院时间320 d,平均8.9 d。其中腹腔镜手术的患者住院时间为312 d,平均6.5 d,其中2例探查阴性的患者住院时间为3 d。中转开腹的住院时间为822 d,平均10.4 d。75例闭合性外伤患者避免了开腹手术。其中包括5例胆囊破裂,6例脾脏包膜下小血肿,14例小肠破裂,5例大网膜破裂出血,9例肠系膜出血,3例结肠浆膜破裂,11例后腹膜血肿,均在腹腔镜下行手术治疗。有11例术后有并发症,均为中转开腹患者,其中肺部感染6例,切口感染4例,1例肠梗阻。所有患者均康复出院。结论腹腔镜诊治腹部闭合伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高、能有效降低阴性剖腹探查率、住院时间缩短、并发症少等优点。对于临床诊断困难的腹部闭合性损伤可达到诊断与治疗的双重目的,对于腹腔镜下不能完成诊治的病例,也可给中转开腹指明方向。
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单位上海市嘉定区中心医院
