利多卡因复合布比卡因或罗哌卡因鞘内注射对大鼠脊髓神经毒性的影响

作者：赵广翊; 丁旭东; 周静

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(09): 905-909.

• 混合液
• 利多卡因
• 布比卡因
• 罗哌卡因
• 神经毒性

目的探讨利多卡因复合布比卡因或罗哌卡因鞘内注射对大鼠脊髓神经毒性的影响。方法雄性SD大鼠48只,体重250300g,随机分为六组:生理盐水组(N组)、1.065%布比卡因组(B组)、1.5%罗哌卡因组(R组)、5%利多卡因组(L组)、5%利多卡因+1.065%布比卡因组(LB组)和5%利多卡因+1.5%罗哌卡因组(LR组),每组8只。麻醉后行鞘内置管手术,于术前1d测定各组大鼠的甩尾潜伏期(TFL)和机械缩足阈值(MWT)作为基础值,再分别于鞘内注药后1、2、3、4d测试各组大鼠的TFL和MWT;分别观察大鼠鞘内注药后10、30min、1、2、3、4h及注药后1、2、3、4d各时点的双后腿运动情况,记录下肢运动恢复时间的变化。术后4d观察完上述指标后处死灌注,取脊髓及马尾组织染色,光镜及透射电镜下观察脊髓的病理改变,并对马尾神经进行病理损伤评分。结果鞘内注药后14dLR组TFL明显长于N、L、B、R、LB组(P<0.05);L、B、R、LB组与N组TFL差异无统计学意义;六组大鼠各时点MWT差异无统计学意义。六组大鼠鞘内注射后运动恢复时间差异无统计学意义;LR组病理损伤评分明显高于N、L、B、R、LB组。L、B、R、LB组与N组病理损伤评分差异无统计学意义(P<0.05)。光镜观察:N、B和R组脊髓结构正常。L和LB组见马尾神经纤维局灶水肿。LR组见马尾神经纤维水肿及脱髓鞘改变,伴尾段脊髓后角白质的水肿。透射电镜:B和R组仅见轻微的有髓神经纤维及无髓神经纤维水肿,L和LB组部分有髓神经纤维出现局灶板层结构疏松,LR组见轴索肿胀、变型、轴索与髓鞘分离,无髓神经纤维轮廓消失。结论 5%利多卡因复合1.5%罗哌卡因鞘内注射后的脊髓神经毒性较其单独注药明显增强,而复合等效浓度的布比卡因后,其脊髓神经毒性变化不明显。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院