基于Dong’s肝段分型体系的右半肝门静脉分析及临床意义

作者：高菲; 周显军; 董蒨^*; 朱呈瞻; 陈鑫; 张虹; 段于河; 聂佩; 罗文娟; 白玉作

来源：精准医学杂志, 2018, 33(04): 337-345.

DOI：10.13362/j.jpmed.201804014

• 门静脉
• 成像,三维
• 肝切除术
• 精准医学
• 外科手术,计算机辅助

目的应用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)研究右半肝4级门静脉血管的解剖并测量各分支流域体积,指导精准肝切除术。方法应用Hisense CAS对810例符合纳入标准的不同年龄段人体肝脏上腹部增强CT扫描图像进行肝脏及血管三维重建,在Dong’s肝段分型体系基础上对右半肝4级门静脉血管进行进一步分析及体积测量。结果 Hisense CAS可以立体地显示肿瘤与肝内血管的位置关系,清晰显示4级门静脉血管走行并自动测量各肝段体积。810例中A型共355例(43.83%),其中右前支呈头尾侧支者193例(23.83%),右前支呈腹背侧支者162例(20.00%)。B型共250例(30.86%)。C型共71例(8.77%),分为C-a型、C-b型,C-a型51例(6.30%),其中右前支呈头尾侧支者30例(3.70%),右前支呈腹背侧支者21例(2.60%);C-b型20例(2.47%)。D型共134例(16.54%),其中右前支呈四分叉者14例(1.73%),右前支呈一支主干多分叉者13例(1.60%),右前支来自门静脉左干者92例(11.36%),6段来自右前支者15例(1.85%)。结论右半肝门静脉存在较多变异,各分支流域体积存在差异。通过对大样本量的右半肝4级门静脉血管进行三维重建并分析其走行及供应肝段体积,可更好地指导精准肝切除术。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院; 中国医科大学附属盛京医院; 青岛大学附属医院