药物基因检测干预对重症肌无力患者他克莫司治疗效果及费用的影响

作者：陈頔; 殷剑; 田晓鑫; 侯世芳; 赵明; 张华; 杨莉萍^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2022, 29(04): 291-299.

• 他克莫司
• 重症肌无力
• CYP3A5基因
• 血药浓度
• 治疗费用

目的 探讨依据CYP3A5基因型制定给药方案对重症肌无力(MG)患者他克莫司(FK506)治疗的影响。方法 采集2013年1月至2019年12月北京医院神经内科使用FK506的住院MG患者的病例资料，根据是否按CYP3A5基因多态性指导个体化治疗分为基因指导治疗组和常规治疗组。基因指导治疗组采用荧光染色原位杂交检测CYP3A5*3基因多态性，并依据基因型制定给药方案。常规治疗组采用FK506的逐渐增量法给药。两组患者均采用化学发光微粒子免疫分析法测定FK506血药浓度。比较两组患者血药浓度达标情况、疗效、住院时间及治疗费用情况。结果 共纳入546例MG患者，其中基因指导治疗组363例、常规治疗组183例。基因指导治疗组患者FK506血药浓度达标率高于常规治疗组(38.18%比29.58%,P<0.05);与常规治疗组比较，基因指导治疗组患者平均住院日缩短、药品数减少[分别为(26.0±19.1)d比(31.7±21.3)d,(15.5±14.0)种比(20.0±18.1)种，均P<0.05]。两组患者的MG临床相对评分、次均住院费用、日均治疗费用、次均药品费用、日均药品费用、药占比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 在CYP3A5基因指导下的个体化给药，有利于提高MG患者FK506血药浓度的达标率、缩短住院时间。

• 单位
  神经内科; 北京医院; 中国医学科学院