病历精细化管理与效果分析

作者：卢瑶; 朱光炜; 杜凌; 徐筱莲; **林; 杨君

来源：医院管理论坛, 2014, 31(12): 60-62.

• 专项检查
• 病历
• 精细化管理

目的探讨以"专项检查"为突破口进行病历精细化管理的现实意义与效果。方法将病历分解为多个专项,每月对所有科室进行相同专项的检查,辅以部分科室抽查整份病历的方式,将检查结果量化,将量化指标与科室绩效挂钩,强调科室质控。结果全院病历优级率普遍上升,问题点发生率均逐渐下降,"拷贝式书写造成原则性错误"是造成良级病历的首位原因(41%),对优级率低于90%的科室批评和处罚,科室/病区之间良性竞争,科室质控发挥作用。结论实行以"专项检查"为突破口的病历精细化管理是提高病历质量的有效手段。

• 单位
  广西医科大学第四附属医院