血清甲状旁腺素对原发性醛固酮增多症的诊断价值

作者：刘永菊; 杨国庆^*; 裴育; 窦京涛; 吕朝晖; 杜锦; 巴建明; 母义明

来源：中华医学杂志, 2021, 101(34).

• 醛固酮增多症
• 甲状旁腺素
• 灵敏度
• 特异度
• 诊断试验

目的探讨血清甲状旁腺素(PTH)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的肾上腺占位患者的临床资料, 根据临床表现和内分泌功能评估结果分为两组:PA组和肾上腺无功能瘤(NFA)组, 分析比较两组患者的临床和实验室特征, 采用logistic回归模型分析PA患者PTH升高的潜在危险因素, 应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PTH对PA的诊断价值并找出最佳切点。结果共纳入患者773例, 其中PA组356例, 年龄(50±11)岁, 男性占57.0%(203例);NFA组417例, 年龄(51±12)岁, 男性占52.5%(219例)。PA组PTH水平[63.1(48.4, 80.3)比41.7(34.1, 51.7) ng/L]及PTH升高者所占比例(47.8%比7.2%)均高于NFA组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 患有PA及维生素D缺乏为PTH升高的潜在危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, 维生素D缺乏状态下, PTH筛查PA的临界值为56.44 ng/L, 灵敏度为66.5%, 特异度为83.0%;维生素D不缺乏状态下, 其筛查的临界值为48.81 ng/L, 灵敏度为70.5%, 特异度为72.6%。结论 PA患者PTH分泌增加, 血清PTH水平可作为PA筛查有价值的指标之一。

• 单位
  解放军总医院