Gd-EOB-DTPA动态增强MRI与64排增强CT评估乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的差异

作者：刘敏; 张进; 陆玉

来源：肝脏, 2020, 25(12): 1278-1281.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2020.12.011

• 小肝癌
• 钆塞酸二钠增强磁共振
• ROC曲线

目的比较钆塞酸二钠增强磁共振(Gd-EOB-DTPA-MRI)和64排螺旋CT(64-MDCT)对小肝癌(SHCC)病灶诊断表现分析。方法 2018年3月至2020年5月经Gd-EOB-DTPA-MRI、64-MDCT检查SHCC患者60例(男性43例、女性17例),年龄(53.3±10.4)岁。纳入标准:术后诊断为HCC(手术切除、超声下引导穿刺活检)且病灶直径≤2 cm;接受Gd-EOB-DTPA-MRI和64-MDCT检查,检查间隔<4周;非转移性肝癌或伴有其他恶性肿瘤。典型SHCC病灶MDCT或Gd-EOB-DTPA-MRI表现为动脉期病灶高强化,门静脉或延迟期强化迅速下降。数据采用卡方检验,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 60例SHCC患者病灶74个(手术切除26个、超声下引导穿刺活检48个)。64-MDCT动脉期时SHCC病灶高增强68个(91.9%)、等增强6个(8.1%)、低增强0(0),Gd-EOB-DTPA-MRI肝胆期时SHCC病灶高增强1个(1.4%)、等增强4个(5.4%)、低增强69个(93.2%)。诊断SHCC病灶时,64-MDCT敏感度、特异度为79.5%、91.4%;Gd-EOB-DTPA-MRI敏感度、特异度为81.6%、82.0%;64-MDCT联合Gd-EOB-DTPA-MRI敏感度、特异度为67.8%、100%;64-MDCT动脉期联合Gd-EOB-DTPA-MRI肝胆期敏感度、特异度为94.2%、93.0%。64-MDCT动脉期联合Gd-EOB-DTPA-MRI肝胆期(0.92)AUC值分别显著高于64-MDCT(0.84,P<0.05)、Gd-EOBDTPA-MRI(0.81,P<0.05)及64-MDCT联合Gd-EOB-DTPA-MRI(0.85,P<0.05)。结论 64-MDCT动脉期联合GdEOB-DTPA-MRI肝胆期对SHCC病灶诊断具有较高的敏感度及特异度,有助于SHCC的诊断。