1例肺癌根治术后并发重症肌无力危象患者的护理

作者：张香云

来源：当代护士(学术版), 2020, 27(02): 113-115.

DOI：10.19792/j.cnki.1006-6411.2020.05.051

• 肺癌根治术后
• 重症肌无力危象
• 护理

<正>肺癌根治术是指彻底切除肺部原发肿瘤病灶,清除肺门及纵膈淋巴结尽可能的保留健康肺组织的一种外科手术治疗方法。适用于Ⅰ、Ⅱ期和部分ⅢA肺癌以及部分Ⅳ期非小细胞肺癌。术后患者常伴随有机体免疫力、抵抗力下降[2]。而重症肌无力(myasthenia gravis,MG)与免疫相关,是一种由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的获得性自身免疫,其发病原因受自身免疫、被动免疫、遗传性及药源性等因素影响。MG在各个年龄均可发病。其主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳活动后加重休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻[3]。其中眼外肌无力见于80%以上的患者,其次咀嚼肌、咽喉肌、颈肌、呼吸肌均可受累[4-6]。随着病程延长和加重,会严重影响患者延髓的正常生理调节功能,导致呼吸、吞咽困难,甚至发生危及生命的重症肌无力危象。研究表明,积极治疗,尽早纠正MG危象所致的呼吸衰竭等,可降低病死率的发生[1]。指南中提出,MG的治疗目标是达到最轻微的表现状态(minimal manifestation status,MMS)或更好。MMS无MG症状或功能受限,检查可发现某些肌肉轻微无力。针对重症肌无力患者进行呼吸肌训练和在轻型MG患者中进行力量锻炼,可以改善肌力[2]。本科对2018年6月收治的1例右上肺原位癌根治术后1月并发重症肌无力危象患者给予科学的护理干预,并根据患者情况予以早期康复活动取得满意的护理效果,并顺利出院现报告如下。

• 单位
  江苏省中医院